BAROTRAUMA OUVIDO EXTERNO
Este tipo de barotrauma ocorre quando transformamos o conduto auditivo externo em uma cavidade fechada. isto se dá pela falta de experiência do mergulhador em fazer uso da manobra de valsalva visando equalizar as pressões internas e externas ao ouvido , utilização inadequada de tampões utilizados na prática de natação, capuzes de Neoprene muito apertados, ou pela existência de uma rolha de cerúmen. neste caso a pressão da agua não pode ser exercida contra o tímpano e, na medida que o mergulhador se expõe a uma pressão ambiente crescente. o mesmo vai se abaulando para fora, produzindo sinais de sintomas similares aos do barotrauma de ouvido médio, acrescido de sofrimento do conduto auditivo externo.
BAROTRAUMA OUVIDO MÉDIO
Barotrauma de ouvido médio acontece normalmente na descida, ou seja , na vigência da obstrução da comunicação do ouvido médio com o meio exterior. na maioria das vezes esta obstrução se dá por secreção, em caso de resfriado ou rinite, desvio de septo nasal e fatores psicoemocionais.
na impossibilidade de admissão de mais moléculas dos gases que compõem o ar para o ouvido médio, através da trompa de Eustáquio, equalizando a pressão entre o meio interior e exterior, a medida que o mergulhador vai se expondo a uma pressão crescente , a membrana timpânica se abala para dentro sendo neste processo lesionada. nos casos de severidade moderada existes descolamento da mucosa que reveste internamente o ouvido médio e consequentemente sangramento. Nos casos mas graves,ocorre a rotura da membrana timpaniaca . É o barotrauma mais comum e com maior incidência em mergulhos inexperientes.
BAROTRAUMA OUVIDO INTERNO
Este barotrauma constitui-se num acidente grave se não for corretamente identificado e tratado. Ocorre devido á diferença de pressão entre o ouvido médio e o ouvido interno , em decorrência da dificuldade de equalização das pressões no ouvido médio , por obstrução da trompa de Eustáquio.
A diferença de pressão produz a ruptura da janela redonda ou da janela oval, com perda de líquidos (perilinfa) do ouvido interno para o ouvido médio (fístula perilinfática).
BAROTRAUMA FACIAL/DE MÁSCARA
Durante a descida, o mergulhador,utilizando a mascara de mergulho , terá que compensar a diminuição do volume de ar exalando pelo nariz. A não realização deste procedimento irá determinar o barotrauma facial,pois após a compressão máxima do ar dentro da mascara , só restará o mecanismo de sucção da pele e mucosa, geralmente dos olhos, para equalizar as pressões.
BAROTRAUMA NOS SEIOS DA FACE/SINUSAL
Informações adicionais
Barotrauma dos seios da face acomete mais comumente os seios maxilares e os seios frontais ,por conterem um volume de ar maior de ar se dá devido á obstrução dos óstios sinusais, normalmente por secreção, o que o impede a equalização dos seios da face quando o mergulhador está exposto a variação de pressão. Na descida, a pressão negativa dentro do seio da face descola parte da mucosa, fragmentando-a e produzindo lesão vascular. A pressão desta maneira se equaliza ás custas de elementos líquidos (sangue) e a sólidos (fragmentos das mucosa). O barotrauma sinusal mal tratado pode evoluir para sinusite crônica .
BAROTRAUMA TORÁXICO /PULMONAR
Ocorre em função da lei de boyle-mariotte. pode ser definido como compressão dos pulmões durante o mergulho livre , ocorre a redução do seu volume ate se tornar-se menor que seu volume residual . caso o mergulhador continue a descida, haverá congestão pulmonar.
BAROTRAUMA DENTAL
O aperto dentário ocorre quando uma pequena bolsa de gás, gerada pela cárie, é alojada sob uma obturação mal ajustada ou rachada. Se essa bolsa de gás estiver completamente isolada, a polpa do dente ou os tecidos no alvéolo dentário podem ser sugados para o espaço causando dor. Se gás adicional entrar no dente durante a descida e não ventilar durante a subida, pode causar rachaduras no dente ou deslocamento do preenchimento. Antes de qualquer trabalho odontológico, o pessoal deve identificar-se como mergulhador do dentista.
VERTIGEM
Vertigem é uma sensação de rotação. você fica em pé parado e tudo em volta. se persistir ,provavelmente devera ser no ouvido interno( distúrbio labiríntico).
podendo ser apresentarem de outras formas como.
VERTIGEM ALTERNOBÁRICA
a vertigem alternobárica ocorre, em mergulhadores que apresentam dificuldades para compensar o ouvido médio, devido á obstrução da trompa de Eustáquio por secreção, na maioria das vezes associadas a resfriados. este fenômeno incide comumente na subida.
VERTIGEM CALÓRICA
Perda brusca de calor corpóreo, chegando ao labirinto. Mas comum na descida em aguas frias.
EMBOLIA GASOSA ARTERIAL
Embolia Gasosa Arterial (AGE).
A embolia gasosa arterial (AGE), às vezes chamada simplesmente de embolia gasosa, é uma obstrução do fluxo sanguíneo causada por bolhas de gás (êmbolos) que entram na circulação arterial. A obstrução das artérias do cérebro e do coração pode levar à morte se não for prontamente aliviada .
Causas da AGE. A AGE é causada pela expansão do gás levado para os pulmões enquanto respira sob pressão e mantido nos pulmões durante a subida. O gás pode ter sido retido nos pulmões por escolha (apneia voluntária) ou por acidente (passagens de ar bloqueadas), ou por pressurização excessiva do gás respiratório. O gás pode ter ficado preso em uma porção obstruída do pulmão que foi danificada por alguma doença ou acidente anterior; ou o mergulhador, reagindo com pânico a uma situação difícil, pode respirar sem perceber. Se houver gás suficiente e se ele se expandir suficientemente, a pressão forçará o gás através das paredes alveolares para os tecidos circundantes e para a corrente sanguínea. Se o gás entrar na circulação arterial, ele será disperso para todos os órgãos do corpo. Os órgãos que são especialmente suscetíveis à embolia gasosa arterial e que são responsáveis pelos sintomas fatais são o sistema nervoso central (SNC) e o coração. Em todos os casos de embolia gasosa arterial, o pneumotórax associado é possível e não deve ser negligenciado. A exaustão do suprimento de ar e a necessidade de uma subida de emergência é a causa mais comum de AGE.
Sintomas de AGE Inconsciência Paralisia Dormência Fraqueza Fadiga extrema Grandes áreas de sensações anormais (Parestesias) Dificuldade em pensar Vertigem Convulsões Anormalidades da visão Perda de coordenação Náuseas e ou vômitos Anormalidades auditivas Sensação semelhante à de um golpe no peito durante a subida Escarro sanguinolento Tonturas Alterações de personalidade Perda de controle do corpo Tremores .
Sintomas de enfisema subcutâneo/medistinal, pneumotórax e/ou pneumopericárdio também podem estar presentes (veja abaixo). Em todos os casos de embolia gasosa arterial, a possível presença dessas condições associadas não deve ser negligenciada.
Tratamento da AGE.
Primeiros socorros básicos (ABC).
100% de oxigênio Recompressão imediata.
Consulte o Volume 5 para obter informações mais específicas sobre o tratamento.
Prevenção da AGE.
O risco de embolia gasosa arterial pode ser substancialmente reduzido ou eliminado prestando muita atenção ao seguinte:
Todo mergulhador deve receber treinamento intensivo em física e fisiologia do mergulho, bem como instruções sobre o uso correto do equipamento de mergulho.
Atenção especial deve ser dada ao treinamento de mergulhadores, pois as operações de mergulho produzem uma incidência comparativamente alta de acidentes com embolia.
Um mergulhador nunca deve interromper a respiração durante a subida de um mergulho em que o gás comprimido foi respirado.
Um mergulhador deve expirar continuamente enquanto faz uma subida de emergência. A taxa de expiração deve corresponder à taxa de subida. Para uma subida livre, onde o mergulhador usa flutuabilidade natural para ser levado em direção à superfície, a taxa de expiração deve ser grande o suficiente para evitar embolia, mas não tão grande que a flutuabilidade positiva seja perdida.
Em uma subida descontrolada ou flutuante, onde um preservador de vida, traje seco ou compensador de flutuabilidade auxilia o mergulhador, a taxa de subida pode exceder em muito a de uma subida livre. A expiração deve começar antes da subida e deve ser forte, constante e vigorosa.
É difícil para um mergulhador não treinado executar uma subida de emergência corretamente. Também é muitas vezes perigoso treinar um mergulhador na técnica adequada.
O mergulhador não deve hesitar em relatar qualquer doença, especialmente doença respiratória, como um resfriado, ao Supervisor de Mergulho ou ao Pessoal Médico de Mergulho antes do mergulho.
CHAPTER 3 — Underwater Physiology and Diving Disorders Change A 3-35 U.S NAVY MANUAL REVISÃO 7
ENFISEMA MEDIASTICAL
O mediastino é uma das três cavidades em que está divida a cavidade torácica . é o espaço entre as regiões pleuropulmonares e se estende no sentido crâneo-caudal da abertura torácica superior( ou anterior) ao diafragma.
ENFISEMA SUBCUTÂNEO
enfisema subcutâneo é resultado da expansão de um gás na área do pescoço.
PNEUMOTÓRAX
É um fenômeno raro, ocorrendo em 10% dos casos de hiperdistensão pulmonar. O inicio desta síndrome é caracterizado por uma dor aguda na região torácica no lado acometido. pneumotórax hiperdistensivo pode suceder se o mergulhador sofre um pneumotórax simples e é recomprimido, devido á ocorrência simultânea de uma ETA,antes da drenagem cirúrgica do ar contido no espaço pleural . durante a compressão o ar comprimido inalado continua passando pelo espaço pleural. na descompressão, o ar ali contido aumentara de volume, oque acarretará na descompressão do pulmão e do coração do lado afetado.
VERTIGEM
Vertigem é uma sensação de rotação. você fica em pé parado e tudo em volta. se persistir ,provavelmente devera ser no ouvido interno( distúrbio labiríntico).
podendo ser apresentarem de outras formas como.
NÃO SE PERMITA FAZER NADA QUE NÃO ESTEJA. NA NORMAM 222 QUALQUER EQUIPAMENTO E SITUAÇÃO QUE NÃO ESTEJA DE ACORDO COM A NORMA NÃO DEVE SER EXECUTADO. DENUNCIE!
EMAIL: DPC.MERGULHO@MARINHA.MIL.BR