BAROTRAUMA

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Barotrauma de ouvido médio acontece normalmente na descida, ou seja , na vigência da obstrução da  comunicação do ouvido médio com o meio exterior. na maioria das vezes esta obstrução se dá  por secreção, em caso de resfriado ou rinite, desvio de septo nasal e fatores psicoemocionais.

na impossibilidade de admissão de mais moléculas dos gases que compõem o ar para o ouvido médio, através da trompa de Eustáquio, equalizando a pressão entre o meio interior e exterior, a medida que o mergulhador  vai se expondo a uma pressão crescente , a membrana  timpânica se abala para dentro sendo neste processo lesionada.  nos casos de severidade moderada existes descolamento da mucosa que reveste  internamente o ouvido médio e consequentemente sangramento.  Nos casos mas graves,ocorre a rotura da membrana timpaniaca . É o barotrauma  mais comum e com maior incidência em mergulhos inexperientes.

Durante a descida, o mergulhador,utilizando a mascara de mergulho , terá que compensar a diminuição do volume de ar exalando pelo nariz. A não realização deste procedimento irá determinar o barotrauma facial,pois após a compressão máxima do ar dentro  da mascara , só restará o mecanismo de sucção da pele e  mucosa, geralmente dos olhos, para equalizar as pressões.

Ocorre em função da lei de boyle-mariotte. pode ser definido como compressão dos pulmões durante o mergulho livre , ocorre a redução do seu volume ate se tornar-se  menor que seu volume residual . caso o  mergulhador continue a descida, haverá congestão pulmonar.

A embolia gasosa arterial (AGE), às vezes chamada simplesmente de embolia gasosa, é uma obstrução do fluxo sanguíneo causada por bolhas de gás (êmbolos) que entram na circulação arterial. A obstrução das artérias do cérebro e do coração pode levar à morte se não for prontamente aliviada .

Causas da AGE. A AGE é causada pela expansão do gás levado para os pulmões enquanto respira sob pressão e mantido nos pulmões durante a subida. O gás pode ter sido retido nos pulmões por escolha (apneia voluntária) ou por acidente (passagens de ar bloqueadas), ou por pressurização excessiva do gás respiratório. O gás pode ter ficado preso em uma porção obstruída do pulmão que foi danificada por alguma doença ou acidente anterior; ou o mergulhador, reagindo com pânico a uma situação difícil, pode respirar sem perceber. Se houver gás suficiente e se ele se expandir suficientemente, a pressão forçará o gás através das paredes alveolares para os tecidos circundantes e para a corrente sanguínea. Se o gás entrar na circulação arterial, ele será disperso para todos os órgãos do corpo. Os órgãos que são especialmente suscetíveis à embolia gasosa arterial e que são responsáveis pelos sintomas fatais são o sistema nervoso central (SNC) e o coração. Em todos os casos de embolia gasosa arterial, o pneumotórax associado é possível e não deve ser negligenciado. A exaustão do suprimento de ar e a necessidade de uma subida de emergência é a causa mais comum de AGE.

 Sintomas de AGE Inconsciência Paralisia Dormência Fraqueza Fadiga extrema Grandes áreas de sensações anormais (Parestesias) Dificuldade em pensar Vertigem Convulsões Anormalidades da visão Perda de coordenação Náuseas e ou vômitos Anormalidades auditivas Sensação semelhante à de um golpe no peito durante a subida  Escarro sanguinolento Tonturas Alterações de personalidade Perda de controle do corpo Tremores .

Sintomas de enfisema subcutâneo/medistinal, pneumotórax e/ou pneumopericárdio também podem estar presentes (veja abaixo). Em todos os casos de embolia gasosa arterial, a possível presença dessas condições associadas não deve ser negligenciada.

Tratamento da AGE.

 Primeiros socorros básicos (ABC).

 100% de oxigênio Recompressão imediata.

Consulte o Volume 5 para obter informações mais específicas sobre o tratamento.

Prevenção da AGE. 

O risco de embolia gasosa arterial pode ser substancialmente reduzido ou eliminado prestando muita atenção ao seguinte: 

Todo mergulhador deve receber treinamento intensivo em física e fisiologia do mergulho, bem como instruções sobre o uso correto do equipamento de mergulho. 

Atenção especial deve ser dada ao treinamento de mergulhadores, pois as operações de mergulho produzem uma incidência comparativamente alta de acidentes com embolia. 

Um mergulhador nunca deve interromper a respiração durante a subida de um mergulho em que o gás comprimido foi respirado. 

Um mergulhador deve expirar continuamente enquanto faz uma subida de emergência. A taxa de expiração deve corresponder à taxa de subida. Para uma subida livre, onde o mergulhador usa flutuabilidade natural para ser levado em direção à superfície, a taxa de expiração deve ser grande o suficiente para evitar embolia, mas não tão grande que a flutuabilidade positiva seja perdida. 

Em uma subida descontrolada ou flutuante, onde um preservador de vida, traje seco ou compensador de flutuabilidade auxilia o mergulhador, a taxa de subida pode exceder em muito a de uma subida livre. A expiração deve começar antes da subida e deve ser forte, constante e vigorosa. 

É difícil para um mergulhador não treinado executar uma subida de emergência corretamente. Também é muitas vezes perigoso treinar um mergulhador na técnica adequada. 

O mergulhador não deve hesitar em relatar qualquer doença, especialmente doença respiratória, como um resfriado, ao Supervisor de Mergulho ou ao Pessoal Médico de Mergulho antes do mergulho.

 CHAPTER 3 — Underwater Physiology and Diving Disorders Change A 3-35  U.S NAVY MANUAL REVISÃO 7